Sindrome da impingement 

 

  A cura del Dott. Antonio Rapisarda

 

La sindrome da impingement o conflitto subacromiale è dovuto alla ristrettezza  dello spazio compreso tra l’acromion e la testa omerale (spazio sotto-acromiale). Le strutture contenute in questo spazio e aderenti alla testa omerale (tendini della cuffia dei rotatori e borsa sottoacromiale) urtano contro la superficie inferiore dell’acromion durante i movimenti di sollevamento del braccio.

L’attrito è responsabile inizialmente di infiammazione della borsa e di usura dei tendini della cuffia.

Nel tempo, la persistenza del fenomeno può causare la rottura di uno o più tendini della cuffia.

Sono a rischio di questa patologia le persone di età generalmente superiore a 50 anni, soprattutto maschi, dediti ad attività lavorative o sportive che richiedano il sollevamento frequente del braccio (pittori edili, carpentieri ecc.).

La sintomatologia è costituita prevalentemente da dolore quando il braccio viene elevato oltre il capo (80-120°).

Il dolore è presente sulla faccia anteriore o laterale della spalla e si acuisce nel sollevamento del braccio.

Normalizzazioni miofasciali
Normalizzazioni miofasciali
Sindrome da impingement
Sindrome da impingement
Terapia ad onde d'urto
Terapia ad onde d'urto

 

IL PROTOCOLLO TERAPEUTICO

La terapia della sindrome da impingement si basa sull’impiego combinato di terapia strumentale ( tecarterapia, onde d’urto e laser yag) e terapia manuale ( normalizzazioni miofasciali ).  

EFFETTI DELLE ONDE D'URTO  

Eliminazione dei fibroblasti calcificati, neovascolarizzazione dei legamenti, aumento della produzione di collagene, incremento del metabolismo e della microcircolazione, aumento dell’eliminazione della sostanza P, diminuzione della tensione muscolare.  

EFFETTI DELLA TECARTERAPIA

Sollecita fortemente i meccanismi cellulari e incrementa l’attivazione dei naturali processi riparativi e antinfiammatori, agendo anche sugli strati più profondi.

  EFFETTI DEL LASER YAG

La Laserterapia Ad Alto Potenziale ND:YAG sfrutta le particolari caratteristiche fisiche della luce Laser con lunghezza d'onda di 1064 nm. per trasferire energia ai tessuti sofferenti e ripristinare, attraverso l'effetto fotochimico, l'equilibrio energetico compromesso. La conseguente riattivazione del metabolismo cellulare induce una cascata di effetti biologici che sfociano nella remissione del dolore, la diminuzione dell'infiammazione, il riassorbimento dell'edema. IL Laser al Neodimio YAG: arriva ad una certa profondità, fino a 5-6 cm, ed è pertanto indicato nelle patologie muscolo-tendinee o traumatiche articolari. 

                                       

EFFETTI DELLE NORMALIZZAZIONI MIOFASCIALI

Si tratta di NORMALIZZAZIONI articolari passive, variazione emodinamiche e pressioni periarticolari selettive e progressive idonee a ripristinare l’equilibrio pressorio e dinamico della spalla.

 Questo trattamento consente di Mantenere la mobilità dei tessuti salvaguardando il movimento fisiologico, evitando la formazione di cross-links tra le varie fibrille. Le fibrille di collagene che si formano durante il periodo del trattamento si sviluppano in modo corretto e più aderente alle necessità funzionali dell'organismo.

Movimenti passivi delicati non sono in grado di distaccare le fibrille che si formano nella direzione fisiologica, ma prevengono la loro adesione in sedi anormale.

Con questa tecnica si riesce ad evitare che, nel tessuto fibroso leso, possa generarsi una infiammazione che si auto-perpetua. Quindi, lo scopo della suddetta fisioterapica è aiutare la formazione di una cicatrizzazione funzionale.

 

Individuato il punto da trattare, si esegue un trattamento specifico, che va praticato con la punta di un dito, solitamente il dito indice rinforzato dal medio, effettuando un movimento di "va e vieni" che deve avvenire sempre in senso trasversale all'orientamento delle fibre della struttura anatomica lesa, senza provocare frizioni sulla cute. E’ necessario pinzare la cute nella zona dei cheloidi e cercare di mobilizzare il sottocute con movimenti contrapposti delle mani. Si sceglie di praticare questa tecnica per prima, in modo da preparare la zona da trattare con una buona viscosità tissutale e iperemia per il prosieguo del trattamento.

 

       

Terapia della spalla Via G. Mazzini 4 S.A. Li Battiati ( Catania ) Tel. 0957252904

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